2012- - 2014 年某医院中药配方颗粒使用分析

作者:陈景海时间:2015-12-16 13:17:17  来源:  阅读次数:577次 ]
中药配方颗粒是以优质中药饮片为原料, 经科学提取、
低温浓缩、瞬间干燥、干法制粒等多道工序精制而成的单味
中药系列产品[1], 供中医临床配方时使用。它突破了传统
中药饮片混合煎煮的应用形式, 具有免煎易服、作用迅速、
成分完全、安全卫生、携带方便等优点,临床应用日益广泛
[2] 。笔者统计分析了某医院 2012-2014 年中药配方颗粒的使
用情况,了解其销售变化和应用特点,以期为药品的采购管
理和临床使用提供参考。
1  资料与方法
从某医院信息系统中提取 2012-2014 年的中药配方颗粒
门诊处方数据,运用 Excel 软件进行统计分析。为了便于统
计分析,本文中所涉及的中药配方颗粒用量均按厂家的药品
规格说明,折算成相对应的中药饮片重量。
2  结果与分析
2.1  中药配方颗粒整体使用情况
2012-2014 年中药配方颗粒的整体使用情况见表 1。根
据统计结果,近三年中药配方颗粒处方数的年度环比涨幅分
别达到 70.8%和 32.6%。由于处方数的逐年上涨,同步带动
了销售金额的上涨,年度环比上涨了 68.8%和 31.5%。由结
果可以推断,中药配方颗粒在临床使用中逐步被中医和患者
接受,应用日益广泛。
表 1 2012-2014 年中药配方颗粒使用情况
年度  处方总数  增长率  销售总额 (元)  增长率
2012  16183  1675911
2013  27633  70.8%  2828238  68.8%
2014  36653  32.6%  3718447  31.5%
2.2  中药配方颗粒处方统计
2012-2014 年中药配方颗粒处方统计见表 2。由结果可
知, 中药配方颗粒的平均处方金额大约为 102 元, 保持稳定。
中医理论认为,妇女在经、带、胎、产期均易于伤血,使气
血失调,影响心、脾、肝、肾的正常功能,导致冲任二脉损

[3] ,妇科病具有相对复杂的疾病特点,较儿科处方相对药
味多,用量大,且多配药药价较高的补益之品。某医院为一
所妇幼专科医院, 2013 年下半年医院引进新的中医妇科医生,
导致妇科处方占绝对优势,故平均药味数和平均每剂中药的
金额有所提高。
表 2 2012-2014 年中药配方颗粒处方统计
年度
平 均 药味

平均剂数
平均每剂金
额(元)
平均处方金
额(元)
2012  9.05  6.29  16.46  103.56
2013  9.62  6.26  16.35  102.35
2014  11.16  5.5  18.45  101.45
2.3  各味中药配方颗粒的使用统计
根据各味中药配方颗粒的使用频率、销售总量和销售金
额分别进行统计, 结果见表3-5。 根据表3的统计结果可知,
配方颗粒近三年使用频率排名前 10 名的品种大体稳定,常
用品种主要包括枸杞子、 酒当归、 菟丝子、 白芍、 金银花等,
使用频率主要在 25%~30%的范围内, 特别是枸杞子的使用频
率有逐渐增加的趋势。排名靠前的品种主要以补益药为主,
其次是清热药。根据统计,2012-2014 年排名前 10 位药品的
补益药分别有 6 种、8 种、8 种,清热药分别有 4 种、2 种、
2 种,补益药的使用频率大大增加。这主要是因为在某医院
中医妇科的处方逐年增加,由于妇科处方中大都开具补益药,
所以产生这种变化趋势。
销售总量排名前 10 名的中药品种与表 3 的品种大体相
似。按表 4 的统计,菟丝子和枸杞子均排在前 2 位,另外盐
车前子由于常用剂量为 9~15g
[5] ,高于其他品种,所以使用
量在使用频率相同时高于其他品种。
由表 5 可知,在销售金额的排名方面,近三年排名靠前
的品种也相对稳定,主要有金银花、枸杞子、菟丝子、醋五
味子、川贝母粉、山药等。在 2014 年,炒白术的排名提高
速度最快,排名第 2 位,其原因除了白术的使用量逐年增加
外,厂家在 2014 年 1 月因生产成本提高了批发价,从 188
元/Kg 提高到 217 元/Kg。所以,销售金额的排名与中药的使
用量及其单价直接相关, 从而导致前 10 名的品种目录与表 3和表 4 存在较大差异。在金额排名靠前的品种中包含一些售
价较贵的品种,比如金银花、五味子、麦冬、川贝母等。
表 3 2012-2014 年使用频率排名前 10 名使用情况


2012 年  2013 年  2014 年
药名  频率(%)  药名
频 率
(%)
药名
频 率
(%)
1  酒当归  28.78  枸杞子  30.55  枸杞子  34.89
2  枸杞子  27.97  菟丝子  29.04  菟丝子  30.49
3  白芍  26.63  金银花  28.86  酒当归  29.14
4  菟丝子  25.55  酒当归  27.08  山药  28.32
5  金银花  24.83  白芍  25.97  茯苓  27.87
6  蒲公英  20.76  山药  24.71  地黄  26.55
7  熟地黄  19.89  茯苓  22.24  金银花  26.24
8  土茯苓  17.35  熟地黄  18.35  白芍  26
9  山药  16.88  蒲公英  18.28  炒白术  25.69
10  土荆皮  16.23  甘草  18.23  酒萸肉  25.47
注:频率(%)=该药出现处方数/总处方数×100%
表 4 2012-2014 年销售总量排名前 10 名使用情况(Kg)


2012 年  2013 年  2014 年
药名  使用量  药名  使用量  药名  使用量
1
菟 丝

387.7
菟 丝

775.6
菟 丝

811.6
2
枸 杞

382.8
枸 杞

771.0
枸 杞

805.6
3  白芍  353.8 山药  617.2 茯苓  750.7
4
酒 当

314.4 白芍  612.2 山药  708.6
5
土 茯

285.8 茯苓  611.2
炒 白

673.3
6
盐 车
前子
277.6
酒 当

528.3
酒 当

659.9
7  茯苓  265.7
金 银

517.9 地黄  610.5
8
马 齿

254.5
盐 车
前子
486.4 白芍  601.5
9  黄芪  242.5
蒲 公

477.4
金 银

559.8
10
金 银

238.8
覆 盆

380.7
蒲 公

506.3
表 5 2012-2014 年销售金额排名前 10 名使用情况(元)


2012 年  2013 年  2014 年
药名  销售额  药名  销售额  药名  销售额
1
金 银

127217
金银

235073
金 银

248560
2
燀 桃

63950
枸杞

107898
炒 白

126582
3
枸 杞

62932
醋五
味子
101335
枸 杞

110364
4
酒 当

61487
酒当

87884
酒 当

107570
5
醋 五
味子
56632 茯苓  79046 茯苓  95334
6
菟 丝

43737 山药  75354
醋 五
味子
95160
7  茯苓  40498
菟丝

74581 麦冬  90120
8
淫 羊

36636
炒白

70099
川 贝
母粉
86558
9
川 贝
母粉
31925 红花  65355
酒 萸

85942
10
酒 萸

31047
鹿角

64924 山药  85034
3  讨论
中药配方颗粒的有效成分、性味、归经、主治和传统的
中药饮片是一致的,不仅保持了饮片的全部特点,使中医师
能够在中医理论的指导下,辨证施治,随症加减,还具有如
下优点, 比如易携带, 免煎煮, 卫生不易受污染, 质量稳定,
易于调剂。配方颗粒具有的广阔发展前景得到了国家的重视,
将其作为中医药领域科技创新的一项内容,突破中药配方颗
粒质量标准的关键技术,获得了“十二五”规划的支持
[5] 。
中药配方颗粒作为中药队伍的新生力军,还存在以下问题。
第一,配方颗粒的制作需要增加提取、浓缩、干燥,包装等
多个生产环节, 导致生产成本提高, 价格普遍高于普通饮片,
容易造成慢病患者的经济负担。第二,由于配方颗粒是经过
大机械的工业提取,提取的成分相对较为充分完全,缺少在
常规煎药过程中混合药材的过滤吸附效果,服药口感有时较
煎剂差。 此外, 中药饮片和配方颗粒由于共煎和单煎的不同,
是否会影响方剂化学组分及其临床疗效,还正在进行研究当
中。因此,配方颗粒要想得到社会一致认同还需要时间的考
验。
综上所述,中药配方颗粒虽然还存在一些问题,但由于
具有明显的自身优势,可作为传统中药饮片有效的补充形式,
目前正在国内迅速发展,被越来越多的临床中医师认可。
参考文献
[1]续海训,王建国.中药配方颗粒的临床运用与研究[J].中
医杂志,2006,47(7):499
[2]周霞,万军,吴纯洁等.中药配方颗粒的研究现状及问题
[J].中国药房,2006,17(1):72-74
[3]吴葆良.浅谈中医妇科病的诊疗特点[J].陕西中医,2007,
28(7):909-910
[4]中华人民共和国国家药典委员会.中华人民共和国药典
一部[M].北京:化学工业出版社, 2010: 63-64
[5] 孟凡辰.中药配方颗粒与传统中药汤剂的对比[J].中国
医药科学,2015,5(3):89
作者简介:陈景海,男,主管中药师,研究方向:医院药学

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